第896章.859為什麽沒有術前簽字
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第896章.859 為什麽沒有術前簽字
“吳科長……”周院長已經做完手術，卻還穿著手術衣，站在臺前觀察王成發的情況。
他聽到腳步聲，見是吳冕進來，連忙說道。
吳冕沒說話，先掃了一眼呼吸機、監護儀，見數值平穩又看了一眼躺在手術臺上的王成發。
王成發已經改成全麻狀態，插著呼吸機，胸廓隨著呼吸機的節奏一起一伏。
他的唇上、嘴角還能看到剛被擦去、在匆忙之間沒擦幹凈的血跡。
“吳科長，王主任狀態平穩了。”周院長知道吳冕生氣，訕訕的說道。
吳冕掀開無菌單，看了一眼王成發腹部，問道，“恥骨上切口做的？”
“是，是。”
“周院長。”吳冕沈聲說道，“不是我埋怨您，您也是老泌尿外科醫生了，做過最少幾百臺前列腺的手術，怎麽能連電切綜合癥都不知道呢？”
“……”周院長像是犯了錯誤的孩子，低著頭，訕訕說道，“我平時都做恥骨上切口，開膀胱做的患者都很平穩，誰知道這次怎麽了。”
吳冕嘆了口氣，道，“說說具體情況。”
“老王入院後血常規：Hb 96g/L，腎功：肌酐378.0umol/l，尿素氮21.83mmol/L，血糖9.2mmol/L，腎功異常考慮長期腎後性梗阻引起，給予保留尿管，1周後覆查腎功：肌酐147.4umol/L，尿素氮11.75mmol/L。”
“術前診斷：1.前列腺增生癥。2.慢性尿瀦留。3.慢性腎功能不全。”
周院長一邊說，一邊偷眼看吳冕，生怕自己哪句話沒說對，吳科長一腳把自己糊墻上去。
人販子迸濺的鮮血還歷歷在目，周院長自認身體還不錯，但也絕對扛不住吳科長兩腳。
但吳冕聽完這些病史後不置可否，周院長只能硬著頭皮繼續說下去。
“硬麻下行經恥骨上切口行前列腺電切術，術中應用5%甘露醇沖洗液，手術約35分鐘的時候，老王出現咳嗽。當時我問他有沒有特殊的感覺，老王說沒什麽不舒服的。
術中監測生命體征平穩，手術進行順利，出血也不多，約45分鐘的時候手術快要結束的時候老王忽然開始躁動。
叫他也不說話，神志不清，口腔和鼻腔裏面有粉紅色的血沫子噴出來。”
這病史匯報的……吳冕按耐住心裏的不高興，問道，“用了多少鹽水沖洗？”
“呃……”周院長怔了一下。
吳冕看了一眼巡回護士。
“吳科長，5000ml生理鹽水。”護士腦子還是比較靈光，打了十瓶500ml的生理鹽水，這沒什麽難計算的。
“抽出來多少？”吳冕繼續問道。
周院長和護士都一臉懵逼，楚知希連忙跑到吸引器的桶旁邊，計算後說道，“哥哥，抽出來大約3150ml。”
“周院長，知道什麽是前列腺電切綜合癥麽？”吳冕問道。
“……”周院長無語。
吳冕也不解釋，搬了一把椅子坐在呼吸機旁，道，“查血氣分析，血清離子了麽？”
“沒有……”
“查，給檢驗科打電話，讓他們最快出結果。給甘露醇250ml，再給一支碳酸氫鈉。配血，抓緊時間給200ml血漿。”吳冕低聲說道。
巡回護士剛剛放松，但是看見吳科長臉色不善，心裏也敲鼓。她努力記住吳科長剛剛說的各種醫囑，人直接跑起來，腳不沾地的開始采血。
靜脈血很順利抽出來，采動脈血氣的時候針始終進不去。
楚知希悄聲說道，“我來吧。”
護士感激的看著楚知希，見她熟練的摸到股動脈的位置，消毒、進針，抽出動脈血，一氣呵成。
“小楚，你這真熟練。”護士小聲說道。
“快去送血，告訴檢驗科最快時間出結果。”楚知希叮囑。
“哦哦哦。”巡回護士馬上跑出去，周院長不放心，又打電話叮囑檢驗科一定要抓緊時間做。
過了20分鐘，結果陸續回報。
電解質Na 119mmol/L，Cl 84.7mmol/L，血氣分析提示：PH 7.22，PO2 49mmHg。
經過一系列的處置後，王成發的意識恢覆，叫他能睜眼。
外周血氧飽和度維持在95%以上，覆查回報：PH 7.24，PO2 75mmHg，Na 120mol/L。
心電監護上的心率97次/分，呼吸18次，BP 89/63mmHg，SPO2 96%。
“用呼吸機再維持一天。”吳冕皺眉說道，“下面有護士懂呼吸機麽？”
周院長搖頭。
“丫頭，給李瓊打電話，讓她來幫個忙。”吳冕道。
“好。”
說完，吳冕站起來，“周院長，這關應該過去了。尿道前列腺電切綜合癥，又叫做稀釋性低鈉血癥。
是指經尿道前列腺電切術術中術後後沖洗液經手術創面大量、快速吸收所引起的稀釋性低鈉血癥，及血容量過多為主要臨床癥狀。”
“是是是。”周院長也不知道聽沒聽明白吳冕的話，只是連聲應道。
“肺水腫，腦水腫，心功能衰竭和意識障礙，是主要並發癥，小心點看著。”吳冕想了想，“丫頭，問問韋大寶幹什麽呢，讓他也過來看一天。”
“明天要是覆查結果沒事，拔管就好了。”吳冕道，“周院長，做一臺手術……”
吳冕想啰嗦幾句，但回頭看見周院長低著頭，似乎在認真聽自己說話，不由得意興闌珊。
他嘆了口氣。
這時候走是不合適的，最少要等韋大寶和李瓊趕來才行。
順手拿起麻醉平車上的病歷，轉身又坐下，一邊翻看病歷一邊說道，“周院長，回去先看看書，有什麽不明白的隨時問我。”
“是是是，我知道吳科長。”周院長依舊像是三孫子一樣連連說是。
話剛說完，周院長猛然感覺到周圍的空氣凝滯了一般，隱約之中能聽到結冰的哢擦哢嚓的聲音。
這是……周院長疑惑的擡起頭，不知道發生了什麽。
吳冕坐在手術室的凳子上，轉身，右手拿著病歷，術前簽字的紙出現在周院長的眼前。
“周院長，為什麽沒有術前簽字？！”吳冕緊聲問道。
一道炸雷落在周院長頭頂，轟轟作響，耳邊都是盲音。
沒有手術簽字，患者還出了意外，這特麽不是屋漏偏逢連夜雨麽！
怎麽會？應該不可能！
周院長迅速回想過往的一切。
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“吳科長……”周院長已經做完手術，卻還穿著手術衣，站在臺前觀察王成發的情況。
他聽到腳步聲，見是吳冕進來，連忙說道。
吳冕沒說話，先掃了一眼呼吸機、監護儀，見數值平穩又看了一眼躺在手術臺上的王成發。
王成發已經改成全麻狀態，插著呼吸機，胸廓隨著呼吸機的節奏一起一伏。
他的唇上、嘴角還能看到剛被擦去、在匆忙之間沒擦幹凈的血跡。
“吳科長，王主任狀態平穩了。”周院長知道吳冕生氣，訕訕的說道。
吳冕掀開無菌單，看了一眼王成發腹部，問道，“恥骨上切口做的？”
“是，是。”
“周院長。”吳冕沈聲說道，“不是我埋怨您，您也是老泌尿外科醫生了，做過最少幾百臺前列腺的手術，怎麽能連電切綜合癥都不知道呢？”
“……”周院長像是犯了錯誤的孩子，低著頭，訕訕說道，“我平時都做恥骨上切口，開膀胱做的患者都很平穩，誰知道這次怎麽了。”
吳冕嘆了口氣，道，“說說具體情況。”
“老王入院後血常規：Hb 96g/L，腎功：肌酐378.0umol/l，尿素氮21.83mmol/L，血糖9.2mmol/L，腎功異常考慮長期腎後性梗阻引起，給予保留尿管，1周後覆查腎功：肌酐147.4umol/L，尿素氮11.75mmol/L。”
“術前診斷：1.前列腺增生癥。2.慢性尿瀦留。3.慢性腎功能不全。”
周院長一邊說，一邊偷眼看吳冕，生怕自己哪句話沒說對，吳科長一腳把自己糊墻上去。
人販子迸濺的鮮血還歷歷在目，周院長自認身體還不錯，但也絕對扛不住吳科長兩腳。
但吳冕聽完這些病史後不置可否，周院長只能硬著頭皮繼續說下去。
“硬麻下行經恥骨上切口行前列腺電切術，術中應用5%甘露醇沖洗液，手術約35分鐘的時候，老王出現咳嗽。當時我問他有沒有特殊的感覺，老王說沒什麽不舒服的。
術中監測生命體征平穩，手術進行順利，出血也不多，約45分鐘的時候手術快要結束的時候老王忽然開始躁動。
叫他也不說話，神志不清，口腔和鼻腔裏面有粉紅色的血沫子噴出來。”
這病史匯報的……吳冕按耐住心裏的不高興，問道，“用了多少鹽水沖洗？”
“呃……”周院長怔了一下。
吳冕看了一眼巡回護士。
“吳科長，5000ml生理鹽水。”護士腦子還是比較靈光，打了十瓶500ml的生理鹽水，這沒什麽難計算的。
“抽出來多少？”吳冕繼續問道。
周院長和護士都一臉懵逼，楚知希連忙跑到吸引器的桶旁邊，計算後說道，“哥哥，抽出來大約3150ml。”
“周院長，知道什麽是前列腺電切綜合癥麽？”吳冕問道。
“……”周院長無語。
吳冕也不解釋，搬了一把椅子坐在呼吸機旁，道，“查血氣分析，血清離子了麽？”
“沒有……”
“查，給檢驗科打電話，讓他們最快出結果。給甘露醇250ml，再給一支碳酸氫鈉。配血，抓緊時間給200ml血漿。”吳冕低聲說道。
巡回護士剛剛放松，但是看見吳科長臉色不善，心裏也敲鼓。她努力記住吳科長剛剛說的各種醫囑，人直接跑起來，腳不沾地的開始采血。
靜脈血很順利抽出來，采動脈血氣的時候針始終進不去。
楚知希悄聲說道，“我來吧。”
護士感激的看著楚知希，見她熟練的摸到股動脈的位置，消毒、進針，抽出動脈血，一氣呵成。
“小楚，你這真熟練。”護士小聲說道。
“快去送血，告訴檢驗科最快時間出結果。”楚知希叮囑。
“哦哦哦。”巡回護士馬上跑出去，周院長不放心，又打電話叮囑檢驗科一定要抓緊時間做。
過了20分鐘，結果陸續回報。
電解質Na 119mmol/L，Cl 84.7mmol/L，血氣分析提示：PH 7.22，PO2 49mmHg。
經過一系列的處置後，王成發的意識恢覆，叫他能睜眼。
外周血氧飽和度維持在95%以上，覆查回報：PH 7.24，PO2 75mmHg，Na 120mol/L。
心電監護上的心率97次/分，呼吸18次，BP 89/63mmHg，SPO2 96%。
“用呼吸機再維持一天。”吳冕皺眉說道，“下面有護士懂呼吸機麽？”
周院長搖頭。
“丫頭，給李瓊打電話，讓她來幫個忙。”吳冕道。
“好。”
說完，吳冕站起來，“周院長，這關應該過去了。尿道前列腺電切綜合癥，又叫做稀釋性低鈉血癥。
是指經尿道前列腺電切術術中術後後沖洗液經手術創面大量、快速吸收所引起的稀釋性低鈉血癥，及血容量過多為主要臨床癥狀。”
“是是是。”周院長也不知道聽沒聽明白吳冕的話，只是連聲應道。
“肺水腫，腦水腫，心功能衰竭和意識障礙，是主要並發癥，小心點看著。”吳冕想了想，“丫頭，問問韋大寶幹什麽呢，讓他也過來看一天。”
“明天要是覆查結果沒事，拔管就好了。”吳冕道，“周院長，做一臺手術……”
吳冕想啰嗦幾句，但回頭看見周院長低著頭，似乎在認真聽自己說話，不由得意興闌珊。
他嘆了口氣。
這時候走是不合適的，最少要等韋大寶和李瓊趕來才行。
順手拿起麻醉平車上的病歷，轉身又坐下，一邊翻看病歷一邊說道，“周院長，回去先看看書，有什麽不明白的隨時問我。”
“是是是，我知道吳科長。”周院長依舊像是三孫子一樣連連說是。
話剛說完，周院長猛然感覺到周圍的空氣凝滯了一般，隱約之中能聽到結冰的哢擦哢嚓的聲音。
這是……周院長疑惑的擡起頭，不知道發生了什麽。
吳冕坐在手術室的凳子上，轉身，右手拿著病歷，術前簽字的紙出現在周院長的眼前。
“周院長，為什麽沒有術前簽字？！”吳冕緊聲問道。
一道炸雷落在周院長頭頂，轟轟作響，耳邊都是盲音。
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